高致病性猪蓝耳病主要表现是发烧，体温骤然上升，同时伴有呼吸困难以及器官水肿等症状。有时猪还会出现心跳加快、食欲不振等症状，还可能伴随拉稀便秘的问题。该病的传播速度是非常快的，并且致死性也比较高。对怀孕的母猪还会出现繁殖障碍，比如造成早产、流产、死胎等情况的发生。高致病性猪蓝耳病的主要原因是病原通过猪的呼吸道侵入到猪的体内影响了猪自身的气体交换，呼吸道感染，因此通常患病的猪都会表现出呼吸异常，严重的还会出现皮肤出血、充血等。
体温明显升高，可达41℃以上。眼结膜炎、眼睑水肿。出现咳嗽、气喘等呼吸道症状。部分猪表现后躯无力、不能站立或共济失调等神经症状。仔猪发病率可达100％，病死率可达50％以上，母猪流产率可达30％以上。对种母猪危害比较明显，主要表现高热、不同程度的呼吸困难，不孕或孕后早产、皮肤发绀、耳朵发蓝，由此而称为蓝耳病。病理变化可见脾脏边缘或表面梗死灶，显微镜下见出血性梗死。肾脏呈土黄色，表面可见针尖至小米粒大出血点斑。
临床症状呈多样化，主要表现为发烧、厌食或不食；耳部、口鼻部、后躯及股内侧皮肤发红、发绀呈蓝紫色、出血斑、丘疹；眼结膜炎；咳嗽、气喘等呼吸道症状；后躯无力、不能站立或摇摆、转圈运动、抽搐等神经症状；部分发病猪出现顽固性腹泻等消化道症状。感染猪有继发感染时，则出现相应症状，病情复杂，死亡率增高。
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