最主要的传播途径是猪与猪之间的相互传播，包括母仔垂直传播和同一批猪群之间的平行传播。在同一猪群中，蓝耳病毒存在持续感染情况，病毒在猪群中生存、循环及再次传播，造成感染及未感染猪之间的直接或间接接触传播，尤其是引进带病毒的后备种猪与原猪群的平行和垂直传播为其主要传播途径。
高致病猪蓝耳病可以通过多重途径传播，主要传染源是发病猪和带毒猪。病毒由病猪的鼻腔分泌物、唾液、乳分泌物、病公猪精液和尿中排出。在外界环境中，常存在圈舍、污泥、饲料、饲草、用具、饮水及污水中。
