（1）充血型：胃、肠充血，深红色或暗紫色，肠内充满血液或血凝块，肠道无食、糜烂、坏死；脾深红色、肿大；肝灰黑色或青灰色，有的点状充血，糜烂；胆囊肿大；生殖器官严重充血，卵巢呈暗紫色出血状。（2）失血型：大部分内脏器官均失血，发白，偶或在肝、心、肺之间可见1个暗紫色的血凝块。病鳖在濒死前主要表现为：浮于水面，不下沉水底，显得焦躁不安。
该病直接破坏肠道和内脏器官，而体表却完好无损，只有当内脏出血较严重时，底板可能呈现乳白色，或布满血丝，部分雄性个体还可能伴有生殖器外露现象。患病鳖的内脏器官胃、肠、脾、肝和生殖器官等都会出现充血，颜色加深或具暗红色出血点，肠糜烂，里面充满血液或血凝块而没有食物；也有的病鳖内脏失血，颜色变浅，发白，有的病鳖在肝、心、肺之间有血凝块，如果养殖鳖在出温室后，水温在25～30℃时出现以上症状则很有可能是出血性肠道坏死症，应及早采取措施。