猪传染性胸膜肺炎在人工接种感染的潜伏期为1-7天，急性病猪体温升高至41.5℃以上，沉郁，不食，继而呼吸困难，张口伸舌，常站立或呈犬坐姿势，口鼻流出泡沫样分泌物，耳、鼻及四肢皮肤呈蓝紫色，若得不到及时治疗的话，病猪一般会在一二天内窒息死亡。若开始症状较缓和，能度过4天以上，则可逐渐康复或转为慢性。此时病猪体温不高，发生间歇性咳嗽，生长迟缓。很多猪开始即呈慢性经过，症状轻微。
主要病变存在于肺和呼吸道内，肺呈紫红色，肺炎多是双侧性的，并多在肺的心叶、尖叶和隔叶出现病灶，其与正常组织界线分明。最急性死亡的病猪气管、支气管中充满泡沫状、血性粘液及粘膜渗出物，无纤维素性胸膜炎出现。发病24小时以上的病猪，肺炎区出现纤维素性物质附于表面，肺出血、间质增宽、有肝变。气管、支气管中充满泡沫状、血性粘液及粘膜渗出物，喉头充满血性液体，肺门淋巴结显著肿大。随着病程的发展，纤维素性胸膜炎蔓延至整个肺脏，使肺和胸膜粘连。常伴发心包炎，肝、脾肿大，色变暗。病程较长的慢性病例，可见硬实肺炎区，病灶硬化或坏死。发病的后期，病猪的鼻、耳、眼及后躯皮肤出现发绀，呈紫斑。