牦牛瘤胃积食的临床表现是诊断的重要依据之一。患牦牛常常出现食欲减退、腹胀、消瘦等症状。患牦牛可能会出现疼痛、发热、呕吐以及牦牛在食物进入瘤胃后常出现的猛烈踢腹等症状。此外，牛只可能会有排便异常，如大便稀薄、粪便中带有饲料残渣等。
体检也是诊断牦牛瘤胃积食的重要手段之一。医生可以通过对患牦牛的腹部进行触诊来判断瘤胃积食的可能性。正常的瘤胃触诊通常是柔软的，而瘤胃积食的牛只往往会出现胃部膨胀、发硬的情况。此外，医生还可以听到肠鸣音减弱或消失，腹部可能会出现肠鸣音增强的情况。
影像学检查也是确诊牦牛瘤胃积食的重要手段。常见的影像学检查方法包括超声波检查和X线检查。超声波检查可以直观地显示出瘤胃积食的情况，可以帮助医生判断积食的程度和位置。而X线检查可以更全面地观察瘤胃积食的情况，包括积食的范围、形态等。