急性非化脓性心肌炎初期表现为局限性充血，浆液和白细胞浸润。心肌呈现脆弱、松弛、无光泽，心腔扩大。随着病程的进展，心肌纤维细胞发生变性，心肌组织坏死，坏死处结缔组织增生，最终形成瘢痕，导致心肌硬化。慢性心肌炎则以肌间结缔组织的变化为主，结缔组织增生形成白色蜡样斑点。心肌整体上显得脆弱、松软、无光泽，体积因心室、心房扩大而增大。后期，由于心肌变性和坏死，心肌呈现苍白色、灰红色或灰白色不等的心肌硬化。病变心肌与健康心肌交织，横切心肌时可见切面上出现的灰黄色斑纹，形成虎斑心。
